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是时候彻底分清跑步膝与 ITBS 了

很多朋友会把跑步膝和 ITBS 这两个跑友最常见的膝盖有关的损伤混淆,没有正确的认识,对后续恢复和治疗都很不利。本文将从多方面为大家总结一下这两个病症的不同点。

首先把主要结论总结在这个表格里,大家可以快速浏览有一个感性认识。

下面就每一点详细进行说明。

一、不同点:

1.名称

我想这两个病症之所以总是被大家所混淆和他们的名称也有很大关系,“跑步膝”听起来好像所有和跑步有关的膝盖疼都能叫跑步膝一样。这其实是不对的。

“髌股疼痛综合征”之所以会被称为跑步膝,是因为对于跑友而言它的发病率极高,普通的平时不太锻炼的人都可能因为一次爬山或是大体重的问题而患上跑步膝,更何况大强度跑步的人。

而“髂胫束综合征”是另一种在跑友中发病率极高的病症,全称为 iliotibial band syndrome,简称ITBS。 有人会认为ITBS的中文名称是“髂胫束摩擦综合征”而不是“髂胫束综合征”。在这里我保留意见,因为ITBS到现在为止有三种大家公认的可能病因(详见《隐藏在膝盖周围的杀手—髂胫束综合征(ITBS)介绍与防治》),真正的病因现在学界仍存在争议,不见得是因为摩擦导致,所以还是叫髂胫束综合征更为科学。

2.主要病因

跑步膝:最根本的的原因就是髌骨和股骨接触面过度的摩擦。

那么大家会问了,那膝关节的装置不就是髌骨和股骨接触面不停的通过摩擦来让我们迈步子吗?正常情况下,髌骨和股骨之间的软骨和滑囊液等一系列软组织会在我们弯腿伸腿的时候起到润滑的作用,而这些软组织,尤其是软骨,是会随着年龄自然而然减损且不可修复的。那么大家又要问了,那我就别动了呗,静养。那么这又涉及到另一个问题,这些软组织的正常新陈代谢反而又正是通过膝关节一次又一次屈曲伸直来挤压从而达到轮换更新的目的的。也就是说,完全不动和过度的动都会损伤软组织,让髌骨和股骨原本正常的接触变得痛苦不堪。(详见 《运动伤害大盘点之跑步膝》

ITBS:现在有三种大家公认的可能病因。

有一种在目前为止最为推崇,即“摩擦论”。髂胫束经过大腿外侧在小腿处终止,于是在一次又一次伸膝屈膝的过程中,髂胫束会和大腿外侧的一个骨组织产生摩擦导致疼痛。那么大家又会问了,这么看来ITBS好像是必然发生的呀,因为我们没法避免髂胫束不去摩擦呀,可为什么有些跑友就没有ITBS呢?这和每位跑友的个体差异、训练情况都有关。(详见《隐藏在膝盖周围的杀手—髂胫束综合征(ITBS)介绍与防治》

3.疼痛类型:

跑步膝:跑步膝的主要疼痛类型特点是时间长,但是痛感比较缓和(和 ITBS 比)。

ITBS:ITBS的疼痛类型是剧烈的刺痛,有过这类经验的跑友应该都体会过那种疼到跑不下去的感受,然后一般发生在跑步的前半段时间,比如8-10分钟左右。

4.疼痛位置:

跑步膝:因为是和髌骨和股骨接触面有关的病症,所以它的疼痛位置是髌骨正中。有很多跑友会有髌骨四周疼的经历,但那都不是跑步膝。真正跑步膝的疼是从髌骨正中内侧往外散发出来的感觉。

ITBS:因为髂胫束在大腿外侧,而又是和大腿摩擦有关的病症,所以肯定疼痛位置肯定在膝盖外侧。

5.加重症状的动作:

跑步膝:因为在上下楼梯、爬山或是爬坡的时候,股四头肌需要更有力的收缩从而发力。在这个加强收缩的过程中会使髌骨增加和股骨面的接触,也就是在两个已经满目疮痍的骨头上再加压让他们更完全的摩擦,从而加重疼痛。

ITBS:最典型的就是在跑友长时间休息期后立刻跑动时,或是从没有任何跑步经验的菜鸟上来就冲了个3000米时,最容易诱发ITBS并加重病情。

6.静息时疼痛变化:

跑步膝:当你发现跑步膝的症状开始找上你,于是你决定坐下来休息,但是疼痛并不会因为你歇下来就有明显的好转,该疼还是疼,只是不会那么剧烈。

ITBS:和跑步膝相比,当你停止跑步时,ITBS 的疼痛会减轻很多,甚至有人在不跑步的时候根本感觉不到膝关节侧面会疼。但是一旦跑起来就会开始疼。这也是 ITBS 恼人的地方,有点像心绞痛,安静的时候照心电图什么都查不出来。

二、相同点:

这两种病症的相同点,主要在于后续康复过程中的手段和措施。

康复重点:在很长一段时间里,很多运动科学界的大拿们都深信不疑治疗跑步膝最有用的方法是锻炼股四头肌,这道理其实很明了,影响髌骨活动的肌肉肌力增加了自然可以分担它的压力减少接触摩擦的机会。但是后来有实验显示,只练臀肌和只练股四头肌相比,只练臀肌的跑步膝患者康复得更快且更持久。对于ITBS而言更是如此,如果臀肌弱那么骨盆固定不住,那么身体的负重会过多的由髂胫束来承担,髂胫束下传到膝关节,无形中便增加了膝关节的负担。

臀肌的作用在于伸髋(向后方及侧方踢腿),也就是在单腿站立情况下控制骨盆的位置。只有骨盆的位置正确了,整个上半身的重力在落到膝关节时才是正确的符合人体承重最理想状态的,但凡有偏差,都会加重对膝关节的压力。这个道理在之前关于文章中讨论过。也就是说,相较肌力而言,正确的肌力传递对于预防和治疗损伤更重要。即使你短时间提高了肌力,错误的肌力传递和使用依旧不会真正让你痊愈。

这个道理并不复杂,臀中肌的功能是稳定骨盆,并使髋关节做除了内收以外所有方向的运动,当稳定髋关节的肌肉薄弱,稳定骨盆的任务就需要膝关节和股骨外侧的肌群来承担,也就是说,当你的臀中肌弱就去跑步,臀中肌所不能承受的力向 下传导便由膝关节承受,自然而然的膝关节就会出现各种毛病。

所以这个道理也可以普遍的推广开来,包括对于前交叉韧带断裂手术重建后的康复,还有对于髌骨弹响等等问题,都应该把人看做一个整体。我们早就不在头疼医疼脚疼医脚的时代里了,只有将人看做整体,深刻理解人体每个环节之间功能的练习,才有可能真的和病症做搏斗。

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  1. 非主流评论 非主流评论

    好文

    2016-04-05 08:45:23 回应