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《论跑者的心脏查体》山人阜外医院就诊记录



【小段】

  心脏是人体仅次于脑的重要器官,作为运动的发动机,心脏的健康与否直接关系到运动的风险值。任何一个细小的器质性病变都会在极限运动中被放大若干倍,那么定期的心脏查体就尤为的重要。

  山人本身先天的心脏属于比较弱的那一类,自幼也是往返于儿童医院和阜外心血管医院检查,最后医院给出的结果就是右心房瓣膜闭合不全,带来的问题就是每一次右心房会多做一次收缩,带来的心脏右侧的心肌增大,心电图也是有异常。这个问题一直到工作之后心电图还有异常。

  在经历了多年无体检不运动的黑暗时期之后,终于意识到身体才是革命的本钱,开始进行规律的锻炼,最近几年的体检心电图异常消失了,这两年随着开始参与到马拉松、越野等极限活动,对心脏的关注度也越来越高。自去年起,也在努力推广低心率跑步的理念。

【正文】

  我问过大部分的朋友每年组织体检的情况,大部分也都只有心电图一项,再具体的心脏查体就没有了。我们从心电图能不能看出问题?我咨询心脏科大夫的答复是,心电图有问题那么心脏出现问题几率是很大的,也就是说当我们体检心电图结果有异常的时候,应该及时的去医院做进一步检查。那么心电图没问题心脏就一定健康么?也未必,很多隐形的问题是从心电图上无法看出来的。

  山人刚好最近病了一场,高烧了几天。正好在身体虚弱的时候去做进一步检查,更容易发现问题。通过网上114平台预约了阜外心血管的心内科,114平台阜外医院是提前七天预约,早上九点开始放号,基本上九点去约都可以约上。

  预约号有专门的窗口取号,十分方便,拿着社保卡这事就办了。心内科的门诊,在主楼的一层,第一次去就诊需要在心内科的候诊大厅测量血压心率(免费),把你的挂号条和就诊手册交给分诊台,下面就等着看大屏幕排号了。当大屏幕显示你的就诊号,就可以进入诊室区等待大夫叫号,这个分诊的流程还可以。

  怎么查体?山人和大夫聊了聊,简单的介绍了一下自己曾经的问题和现在的一些情况,顺便自己说了一句有时候运动强度大了后背有点不舒服,休息之后就没有了,这也算是有潜在风险吧,在大夫的建议下,进行了心脏查体,有这四项:

  心电图、平板运动试验、心脏彩超、动态心电图(Holter)

  当天上午就把心电图做了,大夫看了表示没发现问题,继续下面的检查。

  除了心电图,其他三项需要到阜外医院进门处的预约大厅先进行预约方可以缴费。

  心电图。心电图在主楼一层,拿着缴费之后的单据通过机器扫码排号,十分方便。

  平板运动试验。平板运动试验是判定心脏疾病最重要的一项检查,很多心脏早期疾病可以通过平板运动试验得出结论。但是心脏平板运动试验也有着巨大的风险,不少心脏病人在进行此项检查的时候出现过猝死。所以做平板运动试验是有一张知情同意书,需要患者本人签字确认。原本平板运动试验是可以做5组每组3分钟,每组跑步机的坡度和速度都会升高,不过在阜外检查只给我做了3组多。平板运动试验在主楼的三层,山人是预约的下午1点到3点半,这是检查要求之前2小时内不能进餐,如果你去的早可以在门口先拿一个纸质的号牌,这里不得不说阜外医院每个检查科室的排号都不一样。

                                                                         山人的平板运动结果

  心脏彩超。缴费的时候显示多普勒彩超、血流图等,可以说心脏彩超是观察心脏各心房心室、瓣膜、血管情况等最直接检查。检查结果,未发现异常,不过二尖瓣和肺动脉瓣不如三尖瓣好。心脏彩超的检查也在主楼三层,山人预约的是下午5点到6点半,刚好下午1点来做平板运动试验,山人就多问了一句彩超的分诊台,当时就把预约单留下了,山人一看哇塞已经是61号,分诊台的护士说下午5点半来就行,果然5点半就到了山人的号,好强大的预知能力。

                                                                           山人的心脏彩超结果

  动态心电图(Holter)。最后一项检查,安排在第二天的早上8点,也是之前就问了科室的护士,说让我7点半来就行,7点半就开始收单子排号,果然7点半来排了一个16号,另外一队都是排队等着摘Holter的人。装Holter很快,主要是贴上电极接上导线最后背上一个小盒子(有点自爆人的感觉)。大夫怕山人电极掉了,还特地加了胶条固定,结果最后出了汗痒死了。戴Holter的要求就是不能做出汗太多的运动,结果上午就无奈被安排去爬楼,结果出现的7次室上性异位搏动中,有6次都是爬楼出现的。室性异位搏动出现了一次,也是上午。这一天大夫要求是原理电子产品,除了偶尔玩玩手机,基本上都是在看书中度过了。

  从四项检查来看,没有发现有明显的器质性问题,山人这也就放心了。不过没发现问题,不见得不会出现问题,心脏的使用更多的是维护和保养,保证睡眠,科学监控运动心率,这里山人还是继续推荐低心率跑法,我们用储备心率区间二就足够了,即便是跑马拉松这个心率范围也是可以完赛的。

                                                                           山人的动态心电图结果

  PS:图片为作者本人个人查体数据,未经授权请勿使用。


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  1. realmj realmj

    非常全面细致的介绍!

    2015-06-19 17:14:19 回应

  2. rexwoo rexwoo

    马拉松赛体检模版

    2015-06-23 09:45:23 回应