【导言】

　　严格说来，踝关节内外翻从专业角度应该称为内旋程度，通俗上说的内外翻也因为各家定义不同而截然相反。在本文中我们通过肌肉解剖3D视图（3Dbody App截图），更好的了解在运动中，影响我们内外翻的因素都有哪些？

【内旋】

　　本文采用较为专业的内旋程度来展开说明踝关节内外翻。

　　从内旋的程度来看，分为Underpronation（内旋不足）、Normalpronation（正常内旋）、Overpronation（过度内旋），此处无图请自行脑补。

　　影响内旋的因素可分为骨性结构和肌力平衡两种。

【骨性结构】

　　从解剖角度来看，影响人类内旋的是距骨结构。

　　距骨上滑车面连接胫腓骨联合，此处为马鞍型关节，影响了跖屈和背屈。

　　距骨下一部分与足跟骨连接，而这部分连接因为距骨下面的曲度决定，距骨下面与跟骨相对位移，这一点决定了人类内旋的骨性结构。极端的骨性结构比较不常见，而常见的骨性结构是正常内旋偏内旋不足或内旋过度。

　　骨性结构的判断，个人观点采用赤脚站立的后侧静态观察法和静态沾水赤脚脚印，做判断。有一些机构推出了的动态压力测试，是不能完全反应骨性结构问题。

　　下图是距骨结构图。

【肌力平衡】

　　原本想写筋膜网络来说明，奈何筋膜网络普及尚需知识积累，那么本文就从肌力平衡来进行说明。

　　先说一下边际性，既是任何一种阐述都有特定的WHO、WHERE、WHEN。肌力平衡的研究是在骨性结构已经确定的前提下进行的（当我们已经有极端的骨性结构之后，内旋的情况就未必受肌力平衡影响太大了），讨论的前提是并非是极端骨性结构，而是前文中所提到的常见骨性结构。

　　从下图中，决定肌力平衡的肌肉有这两几条，胫骨后肌、腓骨短肌（腓骨长肌也有一定作用）。

　　胫骨后肌为小腿后侧深层肌肉，肌腱部分从小腿后侧绕行至踝关节内侧并深入足内部，它的作用影响踝关节内旋不足。

　　腓骨短肌为小腿外侧深层肌肉，肌腱部分直接连接在足外侧，它的作用影响踝关节过度内旋。

　　腓骨长肌为小腿外侧浅层肌肉，肌腱部分经过足跟骨并深入足内部，但由于其上方连接到腓骨小头，是筋膜力线外表线一部分，它的主要作用是影响足外展（外八字脚），对于踝关节的过度内旋影响有一些，但不是很明显。本文提出来是为了方便区别。

【判定】

　　对于跑步而言，判定自己的踝关节内旋情况十分重要，决定运动损伤的防护和跑鞋的选择。并且对于很多长期保守踝关节内旋影响造成运动损伤的跑者来说，从体能康复理论的角度，肌力平衡的调整对损伤康复有很明显的帮助。

　　判定第一步为骨性结构判定，前文中已经有文字的说明。（此处无图详细说明，待日后再行完善）

　　判定第二步为肌力平衡判定，简单的方法就是在确定骨性结构之后，再分析跑鞋的磨损情况。以本人为例，之前的情况是左右脚骨性结构正常内旋，左脚略偏高足弓，跑鞋磨损，左右脚差别较大，右脚正常磨损为正常内旋，左脚缺是外侧磨损比较严重，属于比较严重，从骨性结构来看左脚的磨损应是正常内旋范围，但为什么是内旋不足？经过肌力平衡测试，山人发现自身左侧小腿胫骨后肌比较紧张，导致出现了内旋不足，经过一段时间的持续拉伸放松和赤足跑训练，此问题有明显好转。

【结论】

　　骨性结构是人体原本的问题，而肌力平衡问题是我们可以进行调整。此文受财力和样本影响，不能通过广泛的抽样调查给出大家一个数据结论。结论是作者通过运动解剖原理和部分身边跑者个案样本进行分析得来，如有不足请指正。

PS：本文中引用了3DBody App人体结构三维截图，仅为了增加文章的可读性，便于读者更直观理解本文原意，如侵犯您的权益请来信来函告知（11510493@qq.com）